经方在儿科中的应用

　　何为经方？《辞海》曰：“经方，古代方书的统称，后世称汉张仲景的《伤寒论》《金匮要略》等书中的方剂为经方，与宋元以后的时方相对而言。”本文所说“经方”就是医圣张仲景书中的方剂。

　　经方的特点可概括为“普、简、廉、效”，其中“简”主要是指药味少。文献研究指出《伤寒论》有方112首（有说为113首），《金匮要略》有262首，共计374首，除去重复，共计178方。其中1味药的方有14首（如矾石汤方、雄黄薰方、蛇床子散方等），2味的有38首，3味的有48首，4味的有41首，5味的有37首，6味的有21首，7味的有25首，8味及8味以上的方仅有28首。药味在7味以下的方占总数近90%。经方药味少的特点正符合儿科量小、精准的用药要求，所以经方在儿科临床应用甚广。正如《中医儿科学》所云：“师仲景法、用仲景方治疗小儿多种疾病，如肺炎喘嗽、水肿、痢疾、小儿暑温等，都有卓越疗效”。

　　麻杏石甘汤治疗小儿肺炎喘嗽之重证风热闭肺

　　麻杏石甘汤，由麻黄、杏仁、生石膏、甘草4味中药组成，为解表剂，具有辛凉宣泄，清肺平喘之功效。可用于小儿肺炎喘嗽之重证风热闭肺：症见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。

　　另外，小儿麻疹之麻毒闭肺，也用麻杏石甘汤。

　　金匮肾气丸治疗小儿哮喘之肾虚不纳证

　　金匮肾气丸为补益剂，由熟地黄、山茱萸、署预（山药）、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂心、附子等组成，为补阳剂。具有温补肾阳之功。可用于治疗小儿哮喘之肾虚不纳证。症见：肢冷畏寒，动则气短，面色㿠白，腰膝酸软，尿床或夜尿增多，生长发育迟缓，舌淡，苔薄，或舌红、少苔，脉沉细。

　　葛根黄芩黄连汤治疗小儿泄泻之湿热泻

　　葛根黄芩黄连汤，由葛根、甘草(蜜炙)、黄芩、黄连组成，为清热剂，具有解表清里之功。可用于治疗小儿泄泻之湿热泻。症见：泻下稀薄，水份较多，或如水柱，粪色深黄而臭。或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　小儿麻痹症之邪郁肺胃，也可用葛根黄芩黄连汤。

　　乌梅丸治疗小儿肠道虫证之蛔厥证

　　乌梅丸，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成，为驱虫剂，具有温脏安虫之功。可用于治疗小儿肠道虫证之脏寒蛔厥证，腹痛时作、烦闷呕吐、常自吐蛔、手足厥冷为正治要点。久泻、久痢属寒热错杂。正气虚弱者，亦可用之。

　　真武汤治疗小儿水肿之脾肾两虚证

　　真武汤，由熟附子、白术、茯苓、芍药、生姜组成，为祛湿剂，具有温阳利水之功。可用于治疗小儿水肿之脾肾两虚证。症见：面色苍白或晦暗，全身浮肿，以腰腹下肢为甚，按之深陷难起。尿少或夜尿频多，神疲倦怠，畏寒肢冷，便溏或五更泄泻，舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。

　　白虎汤治疗小儿暑温之邪在卫气证

　　白虎汤，由知母、石膏、炙甘草、粳米组成，为清热剂，具有清热生津之功。温病学家以白虎汤为治疗气分热盛的代表方。该方可用治疗小儿暑温之邪在卫气（暑邪偏在里者）。症见：突然发热，微恶风寒或但热不寒，头痛无汗或少汗，口渴引饮，常伴恶心、呕吐，神烦或嗜睡，舌红，苔薄白或黄，脉浮数或滑数。

　　当归四逆汤治疗小儿五硬之寒凝血涩证

　　当归四逆汤，由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣组成，为温里剂，具有温经散寒、养血通脉之功。可用于治疗小儿五硬之寒凝血涩证，症见：四肢发凉，全身欠温，皮肤失去柔软常态，不能捏起。多见于小腿、臀、臂、面、颊等部位，患处皮肤色暗发紫，或红肿如冻伤，面色晦暗，唇舌暗红。

　　黄芪桂枝五物汤治疗小儿汗证之营卫不和证

　　芪桂枝五物汤，由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成，为温里剂，具有益气温经、和血通痹之功。可用于治疗小儿汗证之营卫不和证。症见：自汗为主，患儿汗出遍身，微寒怕风，不发热。或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。

　　茵陈蒿汤治疗新生儿胎黄之湿热熏蒸证

　　茵陈蒿汤，由茵陈蒿、栀子、大黄3味药组成。为清热祛湿剂，具有清热、利湿、退黄之功。可用于新生儿胎黄之湿热熏蒸证。症见：面目周身皮肤发黄，颜色鲜明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳，或大便秘结，小便短赤，舌红苔黄。较重者，可见烦躁、哭闹不安，呕吐腹胀，甚或神昏、抽搐等。（本文出自中国中医药报，作者系河北省石家庄市中医院  吴文博 ）

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